袁佩君的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

與糖尿病一刀兩斷？ 微僅此一檔創代謝手術幫大忙

: (健康醫療網／記者吳珮均報導)

隨著全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。

過去治療第二型糖尿病，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並輔以飲食及運動的調控，但這些治療幾乎難以根治糖尿病；而若為控制不良的糖尿病，還可能引發腎衰竭、視網膜病變、心血管阻塞等難以承受之痛。現在就有醫學研究發現，透過減重手術即可幫助糖友提升生活品質。

為什麼減重手術可治療糖尿病？

根據過去美國及台灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。

中國附醫國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示，過去的減重手術除可讓病患外形改變、體重下降外，同時也能改善肥胖所引起三高問題；而現有的代謝手術，則能夠提供比過去更好的抗糖尿病效果與生活品質。

辛明哲醫師說，若病患較年輕、罹病時間較短且尚未使用胰島素，在施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但若罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。

擺脫二型糖尿病 及早治療效果愈好

面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年已經將手術治療納入糖尿病治療的指引中，台灣代謝及減重外科醫學會也於發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。

辛明哲醫師提醒，二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外，胰島功能也會逐年遞減。因此，手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能愈好的病患，其術後效果也愈好，建議愈早治療，可愈早擺脫糖尿病困擾。

為避免財團法人成為避稅工具，財政部提出稅改的所得稅法修正案中，刪除財團法人等機關、團體股利不計入所得稅課稅相關條文，不過，立委質疑財團法人仍可利用其他免稅規定來避稅，財政部長許虞哲表示，這次稅改也會併同檢討財團法人股利所得免稅規定，新制正式實施後，財團法人的股利所得將不再享有當然免稅的優惠。

時代力量立委黃國昌日前質詢時指出，長庚醫院財團法人 2016 年醫務收入 591.74 億元，扣除成本費用後，醫務利益僅 3.21 億元，但基金投資有 2952 億元、股利所得高達 114.17 億元，且所得稅法第 42 條規定，財團法人股利所得可不計入所得額課徵所得稅，等於其應納稅額是零，質疑長庚醫院早已成台塑集團的控股中心。

雖然行政院版本稅改上周通過，其中股利所得稅制取消兩稅合一設算扣抵，改為合併綜所稅申報、但給予上限8萬元的抵減稅額，或採分離課稅、單一稅率 26% 的二擇一制。另外，這次稅改也刪除所得稅法第 42 條中，財團法人投資營利事業獲配股利可免計入所得課稅的規定。

不過，即便財政部刪除所得稅法第 42 條，黃國昌認為，對於財團法人不屬於銷售貨物或勞務以外的所得，「教育文化公益慈善機關或團體免納所得稅適用標準」中有訂出9項要件，只要同時符合這9項要件，仍可以免徵所得稅，因此，若財政部不檢討這9項要件，未來就算股利所得被視為「非銷售勞務收入」，還是可以用該標準來規畫免稅，避稅漏洞還是在。

許虞哲則指出，除了刪除所得稅法第 42 條外，賦稅署目前也在檢討相關免稅標準，修正之後將會報請行政院審查，預期與稅改時程一同上路。他也提到，機關團體免稅標準中，有一項是創設目的支出占當年度收入比率，從原先80% 降至目前的 60%，有其歷史背景因素，但財政部已在檢討並研議修正，而且財團法人的資金管制不能只仰賴稅，主管機關也要把關，因此檢討時也會擬具意見，徵詢主管機關看法。

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